Žádost o přijetí do Domova pokojného stáří

Žadatel/ka:

Pokud máte opatrovníka, napište jeho jméno, příjmení a telefon.

Kontaktní osoba

Praktický lékař

Prohlašuji, že veškeré údaje v žádosti jsem uvedl/a pravdivě a veškeré změny týkající se údajů v žádosti neprodleně oznámím.
Uděluji tímto souhlas organizaci Oblastní charita Klatovy, se sídlem Měchurova 317, 339 01 Klatovy, IČ: 663 88 830, aby zpracovávala mé osobní údaje za účelem poskytování sociálních služeb a evidenci žadatelů o přijetí do Domova pokojného stáří.  Souhlas lze vzít kdykoliv zpět, a to například zasláním dopisu na adresu organizace: Oblastní charita Klatovy, Měchurova 317, 339 01 Klatovy.
Oblastní charita Klatovy prohlašuje, že při poskytování sociální služby postupuje od data účinnosti v souladu s Nařízením Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 ze dne 27. 4. 2016 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES (obecné nařízení o ochraně osobních údajů) a se souvisejícími právními předpisy obsaženými v právním řádu České republiky. Podrobné informace o právech uživatele v souvislosti se zpracováním osobních údajů lze nalézt na internetové adrese poskytovatele: www.charitakt.cz, dle dohody se zájemcem mohou být poskytnuty v listinné podobě.

 

  • Plzeňský kraj sleduje počet podaných žádostí a jejich případných duplicit u různých poskytovatelů pobytových sociálních služeb na svém území. Tyto informace získává od poskytovatelů sociálních služeb. Činí tak, aby mohl plánovat kapacity a rozvoj pobytových sociálních služeb v kraji. Tento postup je realizován ve veřejném zájmu k naplnění účelu zákona o sociálních službách. Při tom Plzeňský kraj spolupracuje se zpracovateli osobních údajů, s nimiž má uzavřenou smlouvu v souladu s právními předpisy. 
    V rámci tohoto postupu budou Vaše údaje (jméno, příjmení, datum narození, obec trvalého pobytu) a skutečnost, že jste žadatelem o poskytnutí konkrétní pobytové služby, poskytnuty Plzeňskému kraji.
    Informace o Vašich právech v souvislosti se zpracováním osobních údajů a kontakt na pověřence pro ochranu osobních údajů Plzeňského kraje jsou dostupné zde: https://www.plzensky-kraj.cz/clanek/prohlaseni-o-zpracovani-osobnich-udaju 

Pozn.: položky označené * jsou povinné.